姜晨绘

【内行档案】曹向宇，医学博士，副涵养，硕士商议生导师，摆脱军总病院第一医学中心神经内科医学部神经介入科副主任。从事神经介入责任20多年，擅长颈动脉狭小、颅内动脉狭小、颅内动脉瘤、脑静脉系统疾病、脑动静脉无理、脊髓血管无理、血管性耳鸣等疾病的诊治。

近期，不少单元伸开一年一度的体检责任。40岁以上的战友体检时，一般需要进行颈动脉超声查验。不少战友拿到体检阐明后，发现超声阐明上有颈动脉斑块的会诊，相等管心，不知谈该如何办。在此，笔者对颈动脉斑块联系问题进行解答，但愿能对民众有所匡助。

颈动脉斑块是什么？血液终年在血管里不断流动，血液里的脂质因素就会悠闲千里积在血管壁上，悠闲形成斑块。斑块的发展不错分为四个技术：①脂纹期。这一技术，血管壁上不错看到脂质的纹路。②纤维斑块期。这一技术，斑块内的脂质因素较少，以纤维样物资为主。③粥样斑块期。这一技术，斑块内一经有了较多的脂质物资，呈灰黄色。由于粥样斑块名义袒护了一层纤维样物资看成保护，因此不会对脑血管形成影响。④斑块继发病变期。这一技术，斑块名义的纤维样物资淆乱，暴露出的脂质物资可能诱发血栓形成。斑块自己也可能零碎，形成远端血管报复，以致导致脑梗塞。

若是体检时发现颈动脉斑块，无谓杰出惦记。当代医学商议标明，斑块与每个东谈主是终身相伴的。东谈主体在婴儿技术，血管内壁上就会形成渺小脂纹。体检中发现的颈动脉斑块，大多在相比安全的纤维斑块期，只须少许数在粥样斑块期和斑块继发病变期。商议发现，罗致超声查验的40岁以上东谈主群中，颈动脉斑块的发生率为60%~75%。跟着年级增长，颈动脉斑块的发生概率也会加多。由此可见，颈动脉斑块是东谈主在病弱经过中的一种发达。

颈动脉斑块会导致脑梗塞吗？有的东谈主发现我方有颈动脉斑块后，惦记会导致脑梗塞。天然颈动脉斑块与脑梗塞有显着的联系性，但绝大无数颈动脉斑块是安全的，只须少许数的高风险颈动脉斑块，可引起脑梗塞，况且是在两种较为稀奇的情况下。一是颈动脉斑块握续助长，致使颈动脉出现严重狭小，引起颈动脉供血的脑组织灌输不及。大夫可字据颈动脉超声阐明中的颈动脉斑块厚度和颈动脉流速，判断查验者是否存在颈动脉狭小的情况。颈内动脉的平均直径为5~6毫米，斑块厚度只须小于3毫米，就不会对脑组织供血形成显着影响。颈动脉狭小会导致流速增快。平常的颈动脉流速是80~100厘米/秒。若是流速越过200厘米/秒，阐扬颈动脉出现狭小，需要实时治疗。二是跟着颈动脉斑块的助长，斑块名义起保护作用的纤维样物资出现淆乱，致使斑块内的脂质物资和血液战争。一方面脂质物资会诱发血栓形成，另一方面脂质物成自己也会零碎，形成远端脑血管的报复。因此，只须颈动脉超声莫得发现血流速率增快，也不存在纤维样物资淆乱，颈动脉斑块等于领略安全的。

发现颈动脉斑块是否需要吃药治疗？医学商议发现，引起颈动脉斑块的危急因素主要包括高血脂、高血压、高血糖、抽烟及饮酒等。这些因素会导致血管内皮挫伤，使脂质物资更容易千里积在血管壁上。因此，发现颈动脉斑块后，应遵医嘱将血压、血糖、血脂等谋划收场在平常边界，戒除抽烟、饮酒等不良风俗。

有的东谈主以为，斑块的主要因素是脂质物资，发现颈动脉斑块后应实时诓骗降血脂药物，驻扎斑块体积增大。需要谨慎的是，降脂药会带来一些反作用。因此，发现斑块后是否诓骗降脂药，应字据具体情况决定。当今，国表里较为长入的倡导是，若是颈动脉狭小进程小于50%，血脂在平常边界内，不错不吃降脂药，血脂特地需要吃降脂药。若是颈动脉狭小进程大于50%，岂论血脂是否特地，齐要吃降脂药。因此，若是体检中发现低风险颈动脉斑块，且莫得高脂血症，不错先通过饮食收场脂质物资摄入，放慢颈动脉斑块发展，不必吃降脂药。

如何复查颈动脉斑块？发现颈动脉斑块后，应该收场好血压、血糖、血脂等谋划，摈斥斑块络续助长的危急因素。同期，如期监测斑块的大小和领略进程。商议标明，颈动脉斑块每年的增长厚度不会大于1毫米。淡薄每年复查1次颈动脉斑块，不需要短时安分反复进行颈动脉超声查验。

总之，颈动脉斑块其实是反馈东谈主体动脉硬化进程的窗口。咱们需要体恤颈动脉斑块的变化，但无谓懦弱斑块的出现。正如年级的增长会在脸上留住皱纹相通，颈动脉斑块也仅仅岁月留在血管上的印迹。当评估颈动脉斑块为领略斑块后，咱们不错和颈动脉斑块和平共处。

（本文刊于《摆脱军报》2024年4月14日第7版）